孩子发热，退烧药怎么用才安全？超实用攻略来啦！

东莞市人民医院 2026-05-30 20:45

孩子发热

几乎是每个家长

都会遇到的难题

小孩一发热，全家就乱套

体温怎么测才准？

退烧药怎么吃才安全？

物理降温能用吗？

要不要立刻去医院？

小楼给家长们整理了一份

超实用攻略

下次孩子发热再也不慌啦！

发热是怎么回事？

发热是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度常常不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。

那么，孩子什么情况才算发热？通常认为：在推荐使用电子体温计测量下，体温高于测温部位的正常体温波动范围的上限值，即：肛温≥38.0℃（核心体温参考标准）、耳温≥38.0℃、腋温和口温≥37.6℃。其中单次腋温/口温在37.6~38.0℃，观察1小时仍偏高，再判定发热。

图源：腾讯医典

何时服用退烧药？

全球广泛使用的儿童口服退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

腋下温度≤38.5℃，精神状态好，食欲、睡觉、玩耍等基本正常，可观察，无需立刻吃退烧药，而应该多喝水！水分排泄的过程可以带走体内的热量。但切记：要少量多次喝水，不要一次性喝太多，否则会增加肾脏的负担。

腋下温度＞38.5℃或者虽然没有超过这个温度，但孩子明显感到不舒服（如疲惫等），可以在多喝水的基础上，服用退烧药。

服用退烧药的主要目的不是为了把体温降到正常，而是为了缓解高烧给孩子带来的不适感，以便孩子能正常吃饭和睡觉，为对抗疾病积蓄能量。

儿童退烧药物剂量该如何控制？

药品说明书上按年龄给出的儿童服用剂量通常偏小，可能出现退烧效果不理想的情况。儿童服用对乙酰氨基酚、布洛芬推荐按照体重进行个体化计算。需要注意液体制剂的规格，不同规格，含量不一样，如下图：

15ml：1.5g（即1ml:100mg）

1ml：32mg

以对乙酰氨基酚剂量计算为例：该药每次剂量10-15mg/kg。假设患儿体重10kg，则每次的推荐剂量范围是100mg-150mg。选择规格为15ml：1.5g对乙酰氨基酚即每毫升含100mg的滴剂，折算成取药量则为1ml~1.5ml。每次可以服用1ml~1.5ml，在这个范围内调整剂量都是安全的，但不能超过1.5ml。

特别建议家长在给孩子服用退烧药期间做好记录。比如记录服用退烧药时的体温、退烧药的名称、剂量以及服用时间，也可以记录服药后体温大概多长时间恢复正常，孩子精神食欲，有无明显咳嗽、流涕等等。准确的记录不但可以避免错用药物（比如把握好用药间隔），而且就医或线上咨询时把这些信息提供给医生，也有助于医生分析病情。

附：对乙酰氨基酚与布洛芬特点对比

关于蚕豆病使用对乙酰氨基酚的安全性问题

蚕豆病不是传染病，也不是普通的食物过敏，而是发生在先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（即G6PD缺乏症）人群中的急性溶血性疾病。

G6PD是存在于人体红细胞膜上的一种非常重要的酶，可维持红细胞膜的稳定，避免红细胞被氧化物破坏。当这个酶缺乏时，身体如果接触到具有氧化性的特定物质或服用了这类药物或者食物时，红细胞就容易被破坏而发生急性溶血反应，出现乏力、黄疸、茶色尿等症状。

曾有文献指出，有蚕豆病的孩子在高热不适的时候，不能吃对乙酰氨基酚退热，因为可能会诱发上述溶血反应。但目前有循证证据显示，对乙酰氨基酚对蚕豆病患儿而言，是低风险药物，在说明书推荐剂量下使用对乙酰氨基酚是安全的。当然，对于蚕豆病患儿，尽量考虑服用布洛芬退热，除非孩子有使用布洛芬的禁忌症（如登革热等出血性疾病禁用布洛芬）。

对乙酰氨基酚真正的风险来自过量，如：把含对乙酰氨基酚的感冒药搭配着退烧药对乙酰氨基酚同时服用。对乙酰氨基酚过量不仅可能导致患有蚕豆病的人出现溶血性贫血，还可能造成肝脏损伤。因此，服药前一定要仔细查看药品（尤其是复方感冒药）说明书、核对有效成分，避免超量用药和重复用药。

服用退烧药后孩子出现呕吐，要不要补服？

由于婴幼儿吞咽功能没发育好、生病时肠胃不适，或药物味道不佳，服药后呕吐很常见，盲目补服可能导致药物过量。

是否需要补服关键看呕吐时间，一般情况下：5分钟内呕吐重新给药，15-30 分钟内呕吐可以根据观察呕吐物中是否有任何可见的药物酌情重新给药，并权衡错过一剂的潜在风险和补服药物过量的危害；30分钟后呕吐不需要重新给药。

注意：①若小孩持续呕吐，无法口服，应及时就医，考虑使用栓剂等非口服途径。但需注意，栓剂的吸收也存在个体差异，应在医生指导下使用。②补服存在风险，建议先咨询医生或药师。欢迎通过在线寻找药师答疑解惑。

使用退烧药后高热不退或者仍然反复发热，应如何处理？

儿童发热是不同病因导致的一种症状表现，随着病情好转体温会呈下降趋势，随着疾病自限和治愈，体温恢复正常。退热药起到暂时退热效果，但是不能针对病因治疗，因此用药后体温下降或正常维持4~6小时后再次升高是常见现象，并非退烧药无效。

建议短时间内可以联合退热贴、温水擦拭等物理降温方式（不可以用酒精擦身，因其不仅会明显增加患儿不适感，还可出现酒精经皮肤吸收，甚至导致酒精中毒），同时检查药物服用的剂量是否不足（按体重计算剂量、混悬液在使用前是否摇匀）或者是否过期；对于体温＞39℃持续48小时或者持续发热超过3天的儿童，尤其是高热反复不退，推荐及时就医明确病因。

图源：AI生成

可以交替使用布洛芬与对乙酰氨基酚退热吗？

退热的目的是缓解发热给孩子造成的不适，不允许为了让孩子保持舒适，违反退热药的规定间隔时间和剂量，频繁或超量服用某种退烧药；不建议同时服用两种退烧药，也不建议交替服用两种退烧药。如果下一次喂药前，孩子持续感到不舒适或反复时，可以考虑更换使用。

图源：AI生成

在某些特殊情况下，可交替服用退烧药（需专科医生评估），比如：服用对乙酰氨基酚或布洛芬4-6小时后，温度仍较高，而且儿童不适无明显改善，可将对乙酰氨基酚换成布洛芬，或将布洛芬换成对乙酰氨基酚，这种需要交替服用退烧药的特殊情形非常少见；如果不得不交替服用退烧药，交替时家长需做好记录。短时间内重复服用一种退烧药，易导致不良反应的发生。